臨床研修RESIDENT

脳外科は、初期研修医は外科ローテート期間または自由選択期間に回ることができます。
くも膜下出血をメインとした緊急手術から、脳腫瘍等の待機手術まで様々な手術を行っており、実際に術野に入り手技を経験することができます。

初期研修医はタイミングによって、慢性硬膜下血腫・気管切開などで執刀医として手術に参加することも可能です。脳梗塞に対する血栓回収術などの血管内治療も行っているため、脳血管造影検査・治療についても学ぶ機会があります。 後期研修では、主治医として患者治療を行います。開頭手術の執刀医や血管造影も多く経験することができます。

また、救命センターの脳外科を一定期間ローテートします。 当科を経験することで、当直での脳卒中は自信をもって対応できるようになります。 一般的な脳外科に比べ、当院脳外科は温かく・優しい空気感が特徴的です。
そんな中で様々な多くの症例・手技を経験し、充実した研修を送ることができます。

当院呼吸器内科の丸田医師が、米国ボストンで行われた米国胸部疾患学会(CHEST) 年次総会で症例発表をしてきました。

症例は、ICU研修中に経験したアスペルギルスによる気管気管支炎で肺アスペルギルス症の中では、珍しい臨床像で写真のように気管支鏡所見は特徴的でした。

学会中は、他国の医師とも親交を深められたようで、普段忙しい臨床生活を送りつつも　広い世界を知る貴重な経験となったようです。

丸田医師は、本業の呼吸器内科だけではなく、獣医師の職歴もある異色の経歴を持つ先生です。広い視野で今後のますますの活躍が期待されます。

人財育成センターでは、医学知識や技術だけではなく、このような臨床疑問を研究につなげる活動もサポートしてゆきます。

当院の救命救急センターでは、当院所属の2年目ジュニアレジデント・救急科シニアレジデントのほか、他施設からもレジデントを受け入れています。当センターは都内トップクラスの三次救急受け入れ件数を誇り、そんな当センターで初療や入院後の集中治療管理に積極的に携わってもらっています。初療では、レジデントは頭側に立ち、気道や呼吸、意識等の評価のほか、挿管、中心静脈カテーテル確保など様々な手技を行っています。シニアレジデントは、経験と将来の希望に応じて、初療でリーダーの役割を担ったり、カテーテル操作、ECMO導入、手術の執刀を行ったりと、様々な役割を果たしています。入院後の集中治療管理も、集中治療・外科・脳外科・整形外科のバックグラウンドを持ったスタッフと協力して診療を行っています。

当院の精神科では、平均して月2人ほどのジュニアレジデントがローテーションしています。 当院では統合失調症やうつ病のほか、他科からの過量服薬、せん妄などの相談、子供から大人まで幅広い疾患の診療を経験できます。 初期研修医の先生も問診や、心理検査、リエゾンなどに積極的に参加頂いています。
精神科救急に力を入れており、急性期の患者さんの診療も数多く経験できます。 カンファレンスは和やかな雰囲気で、上級医の先生方も質問しやすい先生しかいないので、勉強するにはもってこいだと思います。

外科には、毎月2～4人のジュニア(J)レジデントが上部・下部・肝胆膵・良性疾患の４チームに分かれてローテートしています。

4月はJ1櫻井先生、高田先生、藤井先生、J2角田先生がローテーションしており、縫合・結紮や開腹・閉腹、腹腔鏡手術のカメラ持ちなど、実際に術野に入って手技の経験をさせてもらっています。予定手術以外にも、日中の緊急手術に参加することもあり、急性期疾患の対応に触れることもできます。また、カンファのプレゼンや抄読会などの発表も積極的に参加してもらっています。

外科チームの一員として、同じチームのシニア(S)レジデントや上級医に指導を仰ぎながら、周術期管理の学習や外科手技の習得に向けて日々の診療に一生懸命取り組んでいます。

当院ICUでは、毎月2年目のジュニアレジデントを1～2名受け入れています。年度末の３月は、当院神経内科シニアレジデントへ進まれる横山先生がローテーションしてくれました。ICUで行われる中心静脈カテーテルや動脈カテーテルをはじめ、気管挿管、気管支鏡、気管切開などの処置へも積極的に関わり、医学的知識に関しても貪欲に勉強していました。１ヶ月間のローテーション最後には、ICUで担当した症例に関する症例発表をしてもらいましたが、将来神経内科へ進むと言うことで神経筋疾患の呼吸機能障害とその管理について発表してくれました。将来は、症例の管理のみならず自分で気管切開もできるようになれる自立した医師を目指しているとのこと、頼もしい限りで今後の活躍に期待しています。